Predictores de despistaje de cancer cervical entre mujeres Inuit en Nunavik

PREDICTORS OF CERVICAL CANCER SCREENING AMONG INUIT WOMEN IN NUNAVIK
P Brassard, McGill University Health Centre, Montreal, CANADA
H Cerigo, McGill University, Montreal, CANADA
F Coutlée, Université de Montréal, Montreal, CANADA
E L Franco, McGill University, Montreal, CANADA
Background: The Canadian circumpolar Inuit population has a higher incidence of cervical cancer than the general population. The majority of cervical cancer cases occur among underscreened women; however no information is available in regards to predictors of screening use among Inuit women of Quebec.
Objectives: The objectives of this study were to determine Pap smear utilization rates and to determine factors associated with time inappropriate use of cervical cancer screening among a cohort of Inuit women from Nunavik.
Methods: We used baseline information collected from a cohort formed between January 2002-December 2007 to study the natural history of HPV among Inuit women in Nunavik. Medical and cervical cancer screening history
was obtained from baseline questionnaire and medical chart reviews. Unconditional logistic regression was used to estimate the odds ratios and 95% confidence intervals for the association between having not had a Pap smear
within the previous 3 years and each covariate among women aged 20-69.
Results: A total of 446 women who had complete baseline information were included. The mean age of the study population was 35.5 years. 28.5% of women aged 20-69 had not had a Pap smear within the previous three years
before study entry. Women in the 50-59 years old group showed rates of time inappropriate screening of 61% and reaches 83% in the 60-69 age group. Predictors of not having had a Pap smear within the previous 3 years were age
(per 10 years) (AOR: 1.79, 95% CI:1.4-2.4) and use of birth control (AOR:0.51, 95% CI:0.3-0.9).
Conclusions: Increasing age is associated with reduced uptake of cervical cancer screening, which is of concern as the prevalence of high risk HPV among women 50 years and older is high in this population. Strategies to reach this age group may include HPV-DNA self-sampling.

Aceptabilidad del despistaje de cancer cervical en mujeres indigenas amazonicas

M Blas, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, PERU
I Alva, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, PERU
C Carcamo, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, PERU
P Garcia, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, PERU
S Montano, NAMRU-6, Lima, PERU
J Zunt, University of Washington, Lima, PERU

Introducción
El cáncer de cuello uterino es la causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres peruanas. La prevalencia y los factores asociados al tamizaje para cáncer de cuello uterino mediante Papanicolaou entre las mujeres indígenas amazónicas no han sido estudiados.

Objetivos
Determinar la frecuencia con que las mujeres se realizan pruebas de Papanicolaou  y los factores asociados con la realización de dicha prueba dentro del pueblo Shipibo-Konibo.

Métodos
Realizamos un estudio transversal para evaluar las conductas de salud reproductiva y la historia de tamizaje con Papanicolaou en 1,253  mujeres entre 15 a 39 años que pertenecen al pueblo Shipibo-Konibo y viven en Lima y la ciudad amazónica de Pucallpa.

Resultados
En general, 41.3% (517) de las mujeres alguna vez se hicieron un Papanicolaou.  De ellas, 26.7% (138) no recogieron sus resultados. En el análisis multivariado, la  probabilidad de hacerse un Papanicolaou es casi el doble (OR: 1.87, 95% CI: 1.68-2.09) cuando la edad aumenta en cada quinquenio. Las mujeres que terminaron la educación secundaria tuvieron más probabilidad de hacerse un Papanicolaou (OR: 1.63, 95% CI: 1.07-2.47), así como las mujeres que han tenido un embarazo previo (OR: 8.72, 95% CI: 4.53-16.79) o historia de verrugas genitales (OR: 2.09, 95% CI: 1.08-4.05).

Conclusiones
EL tamizaje  del cáncer de cuello uterino a través de la prueba de Papanicolaou es poco común entre este gurpo de mujeres indígenas amazónicas. Los esfuerzos por promover la realización de pruebas de Papanicolaou e incrementar la conciencia de la importancia del seguimiento de los resultados puede disminuir la tasa de cáncer cervical entre las mujeres del pueblo Shipibo-Konibo, especialmente entre las  mujeres más jóvenes, con menos educación.

Citacion Sugerida

Blas M, et al. Acceptability of cervical cancer screening in indigenous  Amazonian women. 27th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop. Abstract no: P-17.34

(Traducido por Isaac Alva)

Espacio etico para atraer a las mujeres indigenas canadienses al despistaje cervical

ETHICAL SPACE FOR ENGAGING CANADIAN INDIGENOUS WOMEN IN CERVICAL SCREENING
I Zehbe, Thunder Bay Regional Research Institute, Thunder Bay , CANADA
K S Berst, Lakehead University, Thunder Bay, CANADA
J Pintar, Lakehead University, Thunder Bay, CANADA
M Maar, Laurentian University, Northern Ontario School of Medicine, Sudbury, CANADA
Background: Cervical cancer is highly preventable. In Canada, an up to 20-fold higher rate of this cancer has been reported in Indigenous women compared to the mainstream population. Cervical cancer incidence is highest in
populations where well-organized cervical screening programs have not been implemented and specifically when screening uptake or follow-up on the results of screening tests are poor.
Objectives: We hypothesize that the higher cervical cancer rate is associated with low screening compliance and a pervasive lack of access to culturally safe screening services for Indigenous women. As a foundation to the
development of culturally safe screening methods we have developed a Participatory Action research (PAR) project in Northwest Ontario based on respectful and meaningful collaboration with Indigenous women, community
health care providers and community leaders.
Methods: Being mindful of the schism that exists between Western public health approaches to cervical cancer screening and Indigenous women’s experiences thereof we borrowed Ermine’s interpretation of ethical space to
create a research dialogue on this sensitive topic with Indigenous communities. We used an iterative approach designed to continuously widen the ethical space of engagement through several cycles of increasing dialogues
with Indigenous stakeholders.
Results: Here we describe the tools and processes to create and maintain ethical space related to research on this important and sensitive subject. This resulted in the completion of a pilot study conducted in one community with
50 women and community support of nine other Indigenous communities for a large scale study involving over a thousand women.
Conclusion: This approach may serve as an example for PAR, e.g. in the context of cancer screening that can be adapted to similar research in Indigenous communities in Canada and overseas.
Declaration of interest
None

Priorizando la equidad en los programas de vacunacion contra VPH. Un enfoque innovador

PRIORIZANDO LA EQUIDAD EN LOS PROGRAMAS DE VACUNACIÓN CONTRA EL VPH: UN ENFOQUE INNOVADOR

 B Lawton, University of Otago, Wellington, NEW ZEALAND
P Ellison, University of Otago , Wellington, New Zealand
C Makowharemahihi, University of Otago, Wellington, New Zealand
S Brown, University of Otago, Wellington, New zealand
T Wall, Te Kete Hauora Ministry of Health, Wellington , New Zealand

Antecedentes:

Los pueblos indígenas tienen mayor incidencia de enfermedad y mortalidad por cáncer de cuello uterino. En Maoríes (Nueva Zelanda) tienen el doble de incidencia de cáncer de cuello uterino y 4 veces la tasa de mortalidad que los otros.

Los maoríes tienen marcadas diferencias en el acceso a los programas de detección en comparación con los otros. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es la única vacuna con el potencial para enfrentar estas desigualdades.

Por el contrario, si la aplicación no tiene en cuenta los derechos de los pueblos indígenas para tener igualdad y una mejor salud entonces como consecuencia las desigualdades incrementarán. Por lo tanto los pueblos indígenas deberán ser reconocidos como un grupo prioritario para los programas de vacuna contra el VPH.

Pocos programas han lidiado con la igualdad de conductores y facilitadores para reducir la desigualdad étnica.

Método:

Un Grupo de Asesoramiento para la Equidad Maori o en inglés Maori Equity Advisory Group (MEAG) fue establecido por el ministerio de salud de nueva Zelanda para proporcionar equidad de asesoramiento a través de la aplicación de los fondos del programa de vacunación del virus del papiloma humano (VPH).

El MEAG trabajo junto al equipo de proyecto contra el VPH para informar de la política y el desarrollo del programa. El MEAG operó en el entendimiento de la existencia de desigualdades entre los maoríes y no maoríes en el reporte de inmunización o tipos de cáncer innecesarias, injustas, prevenibles y que no deberían estar presentes.

Resultados:

El consejo MEAG influenció documentos de alto nivel. Incluida la National Implementation Strategic Overview NISO (Implementación Nacional de Visión Estratégica) y dio entrada al componente operacional del programa. No hubo entrada en las consideraciones financieras como motor de la equidad. Los maoríes han alcanzado niveles relativamente altos de vacunación.

Conclusión:

Dar prioridad a la población indígena en los programas de vacunación conduce a un aumento en los niveles de vacunación.

En este documento se describen los consejos de aporte de capital específico en el establecimiento del programa del VPH en Nueva Zelanda, incluyendo las barreras, los facilitadores y los éxitos. El MEAG  marca un intento innovador para formalizar y mejorar los medios para la incorporación de la equidad de los maoríes en principales programas de salud.

Traducido por: Thatiana Rossi Meza Gaspar

Guatemala: crece el índice de VIH entre los indígenas

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Él le contagió el virus del SIDA.

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Alta vulnerabilidad al VIH/SIDA en poblaciones originarias preocupa a dirigentes indígenas

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Nandín Solís, activista transgénero de la comunidad Kuna, habla sobre la homosexualidad y el VIH/sida en este grupo indígena y defiende iniciativas que buscan garantizar los derechos de las personas LGBTI en Panamá.

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MÉXICO. Temas como discriminación, violencia hacia niños, niñas y adolescentes, explotación sexual comercial, vulnerabilidad en la sexualidad, abuso y violencia sexual, retos y avances en torno a la prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual como el VIH-Sida, incesto, embarazos, abortos, adicciones y homofobia, serán analizados y debatidos en la X Semana Cultural de la Diversidad Sexual, que este 2011 pondrá énfasis en la construcción de las identidades sexuales.
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